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Processo:
0046816-45.2021.8.16.0014
(Acórdão)
Segredo de Justiça: Não
Relator(a): Helio Henrique Lopes Fernandes Lima
Desembargador
Órgão Julgador: 10ª Câmara Cível
Comarca: Londrina
Data do Julgamento: Thu Sep 28 00:00:00 BRT 2023
Fonte/Data da Publicação:  Fri Sep 29 00:00:00 BRT 2023

Ementa

APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO DE COBRANÇA E INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS. PLANO DE SAÚDE. CERCEAMENTO DE DEFESA INOCORRENTE. PROVA DOCUMENTAL SUFICIENTE À ANÁLISE DO FEITO. LEGISLAÇÃO CONSUMERISTA APLICADA COM O ESCOPO DE HARMONIZAR E EQUILIBRAR A RELAÇÃO CONTRATUAL, SEMPRE À LUZ DO PRINCÍPIO DA BOA-FÉ. PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA MALIGNA DE PRÓSTATA DE GRAU 3+3 DE GLEASON E ISUP 1. NEGATIVA DE COBERTURA DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO DE PROSTATECTOMIA RADICAL EM PLATAFORMA ROBÓTICA. OPERADORA DO PLANO DE SAÚDE QUE OFERECE APENAS O PROCEDIMENTO LAPAROSCÓPICO, NÃO INDICADO AO AUTOR. TÉCNICA ROBÓTICA. PROCEDIMENTO MENOS INVASIVO E QUE PROPORCIONA MELHORES RESULTADOS ONCOLÓGICOS E FUNCIONAIS (CONTINÊNCIA URINÁRIA E FUNÇÃO ERÉTIL). DOENÇA COBERTA PELA OPERADORA DO PLANO. DEVER DE CUSTEIO. SITUAÇÃO QUE PERMITE EXCEPCIONAR A ALEGADA TAXATIVIDADE DO ROL DA ANS. INEXISTÊNCIA DE EQUIPAMENTOS/PROFISSIONAIS CAPACITADOS NA REDE CREDENCIADA NA ÁREA DE ABRANGÊNCIA DO PLANO DO AUTOR. PROCEDIMENTO REALIZADO EM HOSPITAL DA UNIMED, EM BAURU (SP). URGÊNCIA/EMERGÊNCIA ÍNSITA A TODOS OS PROCEDIMENTOS/TRATAMENTOS ONCOLÓGICOS. DEVER DE REEMBOLSO INTEGRAL. SENTENÇA MANTIDA.RECURSO DESPROVIDO.