SELEÇÃO DE DECISÕES

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DOCUMENTO 1
 

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Processo:
0054831-69.2026.8.16.0000
(Acórdão)
Segredo de Justiça: Não
Relator(a): substituto rafael vieira de vasconcellos pedroso
Órgão Julgador: 9ª Câmara Cível
Comarca: Curitiba
Data do Julgamento: Sun Aug 23 00:00:00 BRT 2026
Fonte/Data da Publicação:  Tue Aug 25 00:00:00 BRT 2026

Ementa

Direito civil e direito da saúde suplementar. Agravo de instrumento. Plano de saúde. Transtorno depressivo grave resistente. Spravato. Medicamento não incorporado ao rol da ANS. Cobertura inicial. Continuidade condicionada à apresentação de relatórios médicos de evolução clínica. Recurso conhecido e parcialmente provido. I. Caso em exame1. Agravo de instrumento contra decisão interlocutória da 1ª Vara Cível de Guarapuava que deferiu tutela de urgência para determinar que a operadora de plano de saúde forneça e aplique, em regime hospital dia, 108 dispositivos do medicamento Spravato (cloridrato de escetamina) para tratamento de transtorno depressivo grave resistente a outras medicações, conforme prescrição médica, sob pena de multa. A operadora recorreu alegando ausência de encaminhamento prévio ao NatJus, ausência de sintomas psicóticos ou ideação suicida ativa, e que o medicamento não está incluído no rol obrigatório da ANS, requerendo a suspensão da liminar.II. Questão em discussão2. A questão em discussão consiste em saber se a operadora de plano de saúde deve fornecer medicamento não incorporado ao rol da ANS para tratamento de transtorno depressivo grave resistente a outras medicações, considerando a prescrição médica, a ausência de alternativa terapêutica adequada no rol, a comprovação de eficácia científica e o caráter ambulatorial do tratamento.III. Razões de decidir3. O medicamento foi prescrito por médico habilitado e não há negativa expressa da ANS nem pendência de análise para sua incorporação ao rol.4. A ré não apresentou alternativa terapêutica adequada no rol da ANS, tendo histórico de refratariedade a diversos tratamentos convencionais.5. Há comprovação científica da eficácia e segurança do medicamento, respaldada por evidências de alto nível e recomendações técnicas favoráveis.6. O medicamento deve ser administrado em ambiente hospitalar ou clínico sob supervisão, afastando o argumento de uso domiciliar e exclusão da cobertura.7. A urgência do caso e o risco de dano irreparável à autora justificam a concessão da tutela de urgência para o fornecimento inicial do tratamento.8. A liberação das doses subsequentes deve ser condicionada à apresentação periódica de relatórios médicos sobre a evolução clínica da paciente.9. A ausência de consulta prévia ao NatJus não impede a concessão da tutela, pois esta não é condição obrigatória para decisão em casos urgentes.IV. Dispositivo e tese10. Agravo de instrumento conhecido e parcialmente provido.Tese de julgamento: É possível a concessão judicial de cobertura de tratamento médico não previsto no rol da ANS desde que haja prescrição por profissional habilitado, inexistência de negativa expressa da ANS, ausência de alternativa terapêutica adequada no rol, comprovação de eficácia e segurança do tratamento baseada em evidências científicas de alto nível, e registro na Anvisa, cabendo condicionar a continuidade do fornecimento à apresentação periódica de relatórios sobre a evolução clínica do paciente._________Dispositivos relevantes citados: CPC, arts. 294, caput, e 300; Lei nº 9.656/1998, art. 10, caput, IV e § 4º, e § 13; Resolução Normativa nº 465/2021, art. 2º; CR/1988, art. 196.Jurisprudência relevante citada: STJ, EREsp 1.886.929/SP, Rel. Min. Luis Felipe Salomão, Segunda Seção, j. 08.06.2022; STF, ADI 7.265/DF, Plenário, j. 13.12.2023.Resumo em linguagem acessível: O tribunal decidiu que a Unimed deve fornecer o medicamento Spravato para o tratamento da paciente, pelo menos na primeira fase indicada pelo médico, porque ela já tentou vários remédios e não melhorou, e o remédio pedido é reconhecido pela Anvisa e recomendado por profissionais de saúde. Porém, para continuar recebendo o remédio nas fases seguintes, a paciente precisa apresentar relatórios mostrando como está a evolução do tratamento a cada quatro semanas. A decisão considerou que o medicamento não é para uso em casa, mas sim em hospital ou clínica, e que a urgência do caso justifica a liberação, mesmo o remédio não estando na lista oficial da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).